Le blog du Clos d'Arnouville

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Jeudi 18 août 2011 4 18 /08 /Août /2011 07:00

Conseil de vie social

CVS- 04

COMPTE RENDU DU CONSEIL DE VIE SOCIALE

JEUDI 28 JUILLET 2011

Personnes présentes

Résidents présents :

Mme WAGNER et Mr VERDIER, représentants des résidents

Me DECHANDON, Me GRELIER, Mr BOUCHERON, Mr PEDRON, Me MANOUGHIAN, Mr CHAPLET, Mme DUERN BERGER, Mme SAVINI, Mr HAZAN

Familles présentes :

Mme BONNIEC Paule, présidente du CVS

Me BIGLIONE, Mr BESNAINOU, Mmes MANOUGHIAN

Personnel de l’établissement :

Baudouin DE MONTS, Directeur

Katia ROUABAH, Infirmière coordinatrice – représentante des salariés

Mlle LEZEAU, Aide soignante – représentante des salariés

Karl OESTEREICH, Animateur

Fatou NDIAYE, Gouvernante

Jamie LENCHANTIN, Psychologue

Séverine CARLOT, psychomotricienne

Aurélie PICHON, Secrétaire

Mlle HOULES Isabelle, Ingénieur Qualité-Groupe Mieux Vivre

Réunion élargie dans le salon/bibliothèque du rez-de-chaussée – 16h30/18h30

Ordre du jour

Nouvel appel à candidature pour étoffer le nombre de représentants au CVS
Point sur l’animation : bilan des activités réalisées et des activités prévues, point sur les bénévoles, projet de commission animation
Point sur la dernière commission menus
Point sur le fonctionnement de l’unité protégée du 2ème étage
Changement du prestataire concernant le linge des résidents
Information sur le changement de psychomotricienne
Présentation des résultats des enquêtes de satisfaction résidents et familles 2011
Questions diverses

Bilan des échanges

1 - Nouvel appel à candidature pour étoffer le nombre de représentants au CVS

Concernant les représentants des familles

Suite au départ de Mme LAMICHE (vice-présidente dont le parent est décédé), il ne reste plus que Mme BONNIEC (présidente du CVS). Nous souhaitons qu’elle soit épaulée par d’autres représentants et notamment par des familles dont les parents sont situés dans l’unité protégée du 2^ème étage. Cela permettra d’avoir également des échanges plus ciblés sur la prise en charge délivrée aux malades Alzheimer.

Concernant les représentants des résidents

Mr HAZAN et Mme RICHARD sont les deux membres élus. Compte-tenu des demandes parvenues au personnel d’encadrement, d’autres résidents souhaiteraient également s’investir. Cela allant dans le sens de notre démarche qualité, nous serons heureux d’accueillir de nouveaux représentants.

Nous lançons donc un nouvel appel à candidature pour les personnes intéressées. Merci d’en faire part au personnel administratif. Des formulaires de candidature sont disponibles à l’accueil. Vous pouvez également faire parvenir un courrier à la résidence en ce sens. Les réponses sont souhaitées avant la fin du mois d’août.

Concernant les compte-rendus du CVS

Ils étaient auparavant pris en charge par la présidente du CVS qui n’avait pas toujours le temps de le rédiger rapidement. D’un commun accord, nous convenons que ce sera l’établissement qui rédigera dorénavant les compte-rendus de façon à diffuser l’information dans les meilleurs délais.

2- Point sur l’animation

Compte-tenu des échanges, ce point a fait l’objet d’une première commission animation.

Unités

Activités réalisées

Activités prévues

Unités classiques

Animateur

Revue de presse

Gymnastique douce

Sortie au marché

Atelier tricot

Rédaction de la gazette « l’écho du Clos »

Messe

Méga quizz, super loto

Jeux de société

Anniversaires

Apéritif dans le jardin

Jardinage thérapeutique

Repas à thème avec la sodexo : Alsace, méditerranée, Bords de Loire, chandeleur, galette des rois, magie gourmande à Noël, repas du 14 juillet, fête des mères, des pères…

Fête de la musique

Venue d’un musicien avec un orgue de Barbarie

Spectacle de fin d’année (troupe de théâtre en 2010)

Marché de Noël à la résidence (venue de 5 commerçants)

Chorale du club sourire

Club informatique avec le lycée d’Arnouville

Visite du centre aéré : distribution de cadeaux du conseil général, activité jardinage (échange dans les 2 sens), piège à frimousse

Sorties : illuminations de Noël à paris, château d’Ecouen, salon du Bourget, Lourdes…

Psychomotricienne

Atelier maquette

Atelier couture (en lien avec la psychologue)

Atelier danse

Chant

Gymnastique douce (avec l’animateur)

Atelier théâtre (moins de demandes)

WII (public ciblé – inadapté pour les personnes en fauteuil roulant, complexité de la programmation de la machine)

Atelier modelage avec l’ergothérapeute précédente

Préparation de costumes africains avec l’IEM de Gonesse, confection d’un spectacle

Psychologue

Ateliers de stimulation cognitive individuels ou collectifs

Atelier couture (avec la psychomotricienne)

Coiffeuse, Esthéticienne

Ateliers « cuisine » : réaliser l’activité chaque semaine à un étage pour mettre plus de vie dans les salons

Visite des cuisines en petit groupe

Repas à thème : barbecue en septembre en lien avec la journée de solidarité des salariés, fête de l’automne, fête du Beaujolais…

Activité gymnastique à la salle de sport de proximité avec l’IEM de Gonesse

Sorties : Ballets du Val d’Oise, croisière sur l’Oise (péniche couverte), bateau mouche sur le Seine

Création d’un PASA (Pôle d’Activité et de Soins adaptés) : dispositif apparenté à l’accueil de jour mais pour des résidents de l’établissement, réhabilitation de la maison abandonnée jouxtant l’établissement.

Unité Alzheimer

Animateur

Atelier pâtisserie

Jardinage thérapeutique sur la terrasse

Jeux de société

Repas à thème avec la sodexo : Alsace, méditerranée, Bords de Loire, chandeleur, galette des rois, magie gourmande à Noël, repas du 14 juillet, fête des mères, des pères…

Anniversaires

Psychomotricienne

Atelier bien-être

Gymnastique douce (motricité générale)

Atelier de repérage dans le temps et dans l’espace

Chant

Lecture

Psychologue

Ateliers art créatif

Espace Snoezelen : espace de stimulation des 5 sens (colonne à bulles, fibres optiques, musique relaxante, diffuseur de parfum, objets à manipuler avec des couleurs différentes…) depuis début juillet – activité individuelle visant à réduire les troubles du comportement, à faciliter la communication avec les malades alzheimer. AS également formées à son utilisation

Poursuite des activités en place avec en plus :

Activité sur les pochoirs pour personnaliser les portes de chambre

Déployer l’utilisation de l’espace Snoezelen

Sortie aux jardins d’Attainville : cueillette de petits fruits et légumes qui feront l’objet d’un atelier cuisine

Création du PASA (voir ci-dessus)

Propositions des résidents et des familles :

Sortie piscine (attention aux contre-indications médicales), sortie au restaurant, sortie à la mer…

L’animateur indique que tout est possible mais que plusieurs paramètres sont à prendre en compte :

- Le temps pour préparer ces sorties (démarches téléphoniques, négociation des prix, sensibilisation des résidents souhaitant participer…) – plus on consacre de temps aux sorties, moins on a du temps disponible pour d’autres activités

- La disponibilité des moyens de transport (le transport du Conseil Général est gratuit mais il demande à présent de constituer des dossiers pour tous les résidents susceptibles de l’utiliser, ce que nous avons fait) sachant qu’un minibus bénéficie à 4 résidents valides + 2 personnes en fauteuil roulant + 2 accompagnateurs

- Le nombre d’accompagnateurs qui seront présents et qui peut limiter le nombre de place (1 pour 3 résidents s’ils sont valides, 1 pour 1 ou 2 malades Alzheimer)

- Le tarif des entrées (châteaux, jardins, spectacle dansant…) et tout le monde n’a pas forcément les moyens en fonction du type de sortie

- Les capacités préservées des résidents (intérêt des illuminations de Noël pour un déficient visuel, intérêt d’un concert de musique pour un déficient auditif sévère…)

- L’accord de la famille et du corps médical pour certaines activités

Nous sollicitons à ce titre toutes les familles qui souhaitent nous accompagner à en faire part à l’animateur ou au personnel d’encadrement.

Des familles demandent pourquoi les ateliers « cuisine » existent en unité Alzheimer et pas dans les unités traditionnelles. Dans un premier temps, il a fallu proposer un programme d’animation riche et varié, adapté non seulement au plus grand nombre mais également aux spécificités du public auquel il s’adresse (malades Alzheimer notamment). Les ateliers cuisine étaient à l’origine plus bénéfiques aux personnes Alzheimer (stimulation des capacités restantes pour contribuer à ralentir la maladie et maintenir l’autonomie). Ils seront poursuivis en unité protégée. Ils vont également être mis en place par petit groupe (pas plus de 10 personnes) dans les unités classiques, de façon à mettre de la vie dans les salons des étages et à faire réellement participer ceux qui seront autour de la table (le but n’est pas de casser simplement un œuf dans un saladier mais de s’investir complètement dans l’activité).

De façon à développer des activités plus personnalisées (notamment en unité Alzheimer), nous demandons aux familles qui le peuvent d’apporter des photos ou objets personnels qui seraient évocateurs du passé pour les résidents.

L’ajustement du programme d’animation sera effectué en septembre par l’animateur. Cela pourra être un des ordres du jour de la prochaine commission animation.

3- Point sur la dernière commission menus

Elle a eu lieu le mardi 26 Juillet. La participation des résidents a été forte et nous les en remercions.

Le compte-rendu est affiché à l’accueil. Plusieurs actions d’amélioration sont prévues : ajustement du cycle de menus pour y intégrer des plats souhaités par les résidents, proposition de plus de poisson poêlés, un peu plus de beurre sur les pâtes et les légumes, de la bière pour certains à la place du vin, cahier de remarques et suggestions en salle de restaurant et au 2^ème étage, détachement d’une aide-soignante en plus en salle de restaurant…

4 – Point sur le fonctionnement de l’unité protégée du 2^ème étage

Le Clos d’Arnouville a reçu la visite du Conseil Général et de l’ARS (anciennement DDASS) au mois de janvier. Dans le cadre de ce contrôle, qui a pour but de faire le bilan sur la prise en charge et de l’optimiser, nous avons retravaillé certains points :

è Le renforcement du personnel affecté à l’unité

Nous vous informons que depuis le mois de mai, le personnel de l’unité dispose d’une ASH supplémentaire du lundi au dimanche. Ce renfort optimisera la surveillance et le développement de l’animation dans ce secteur protégé.

è La sécurisation des portes de chambres

Les résidents accueillis au sein de l’unité protégée répondent à des critères bien définis :

- Résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées

- Dont les troubles du comportement mettent en danger leur propre sécurité ou celle des autres : déambulation excessive, risque de chute, de fugue…

- Dont les troubles du comportement sont incompatibles avec la vie en collectivité : intrusion dans les chambres des autres résidents, cleptomanie, agressivité, agitation, cris, exhibition…

Ce profil de personnes âgées nécessite un environnement architectural adapté et une équipe formée en nombre suffisant de façon à mieux encadrer les troubles engendrés par cette maladie. Cependant, l’unité protégée accueille 20 résidents de ce type et les couloirs ne facilitent pas la surveillance pour le personnel. C’est ainsi que certains résidents pouvaient entrer dans les chambres des autres, prendre des objets sur les meubles, les murs, dans les armoires, se reposer dans le lit des voisins voire souiller les espaces.

Etant donné qu’il n’est pas possible de mettre un soignant derrière chaque résident et compte tenu des plaintes répétées des familles (disparition d’objets, perte de vêtements, conflits entre résidents quand certains se trompent de chambre, perturbation du sommeil des autres quand certains déambulent la nuit…), il a été mis en place (en concertation avec les familles) un système de fermeture des portes de chambres particulier qui a été validé par la commission de sécurité et accepté (il y a encore peu de temps) par le Conseil Général. Il s’agit de poignées rondes avec une serrure extérieure dont les clés sont positionnées en hauteur sur les murs tous les 4 mètres. Le résident qui est dans sa chambre peut évidemment sortir grâce à un carré à tourner. Ce système a donné satisfaction aux familles car la liberté des uns commençait là où s’arrêtait celle des autres.

Néanmoins, les autorités de tarification nous donne l’injonction de retirer ce système de fermeture pour des raisons de sécurité (différentes de celles de la commission de sécurité : pas d’appel-malade dans les chambres car les résidents n’ont plus les capacités cognitives de les utiliser, obligation pour le personnel d’ouvrir à chaque fois avec la clé, surveillance non facilitée quand les portes sont fermées…) et de droit fondamental des résidents (liberté de déambuler partout car l’unité protégée limite déjà la possibilité d’aller et venir – nécessité de retourner dans sa chambre pour se reposer mais encore faut-il se rappeler où elle est située). Chaque position se défend.

Les familles présentes au CVS ne comprennent pas pourquoi la réalité et les difficultés de terrain ne sont pas prises en compte. Elles proposent de faire une pétition. Mme BONNIEC, présidente du CVS, se propose de la lancer.

La mise en place de ce système de fermeture pourra peut-être être intégrée dans le projet individualisé de chaque résident (qui prend notamment en compte le souhait des résidents et des familles). La formalisation de ces projets personnalisés sera la priorité du mois de septembre.

è La personnalisation des portes de chambres

Il nous a été demandé de personnaliser davantage les portes de chambres de façon à aider les résidents à se repérer. Comme l’explique les équipes, plusieurs essais ont déjà été faits :

- Affichage de dessins et de peintures réalisés par les résidents – beaucoup sont enlevés ou arrachés par certaines personnes déambulant – ils sont davantage fixés en hauteur dans les couloirs (travaux collectifs ne pouvant être attribués à une seule personne) sachant que les activités de créativité sont poursuivies

- Collage de petits objets réalisés par les résidents – dangerosité potentielle des éléments composant l’objet en les avalant ou en les utilisant pour d’autres fins que celles prévues

- Seules les photos personnalisées tiennent car elles sont fixées sous une plaque scellée (certains résidents ont choisi les bijoux et les vêtements qu’ils souhaitaient porter pour la photo, d’autres ont choisi des objets évocateurs…)

La psychologue et la psychomotricienne rappellent que compte tenu des critères d’entrée dans l’unité qui sont bien respectés, très peu de résidents ont encore la faculté de se repérer, de reconnaître les visages, de se rappeler de ce qu’ils ont fait. Elles soulignent avec l’animateur que l’on ne personnalise pas les portes de chambre pour se faire plaisir. Il faut que cela soit réellement efficace pour le résident.

Plusieurs idées sont proposées :

- Le collage de grandes lettres de l’alphabet sous forme de stickers – problème : ces derniers s’arrachent facilement et peu de résidents se souviennent de toutes les lettres de l’alphabet

- Des pochoirs avec des motifs choisis par les résidents et leur famille (papillon, fleur, outil de jardinage…) qui seront évocateurs pour ceux qui ont des capacités plus préservées. Cette solution retient l’attention de tous et sera donc proposée. Merci aux familles d’apporter des photos ou objets évocateurs pour le résident.

- Une commission d’animation permettrait de recueillir, entre autres, toutes les idées. Ce CVS aura fait l’objet d’une première commission animation. Nous en relanceront une à la fin du mois de septembre quand le programme d’animation annuel aura été retravaillé par l’animateur.

5 – Changement du prestataire concernant le linge des résidents

Pour les résidents et les familles qui le souhaitent, l’entretien du linge peut-être pris en charge par l’établissement. Etant donné que cette tâche est un vrai métier, la résidence fait le choix de la confier à un prestataire extérieur.

Jusqu’en mai 2011, cette mission était confiée à un ESAT (Etablissement et Service d’Aide par le Travail) du secteur. Face aux problématiques rencontrées (perte de linge, délais de retour trop longs, linge mal repassé…), nous avons fait le choix de ne leur laisser gérer que le linge de maison de l’établissement.

La prise en charge du linge des résidents est désormais assurée par la société LAVNET pour la majeure partie des résidents (sauf 7 actuellement qui préfèrent conserver l’ESAT) dont l’expérience dans ce domaine est reconnue. Force est de constater que les résidents et les familles sont plus satisfaites.

6 – Information sur le changement de psychomotricienne

Séverine, qui était présente à mi-temps, nous quitte pour un autre projet professionnel. Nous la remercions pour le travail qu’elle a réalisé dans notre établissement. Certaines de ces activités et certains projets seront poursuivis par l’animateur (atelier maquette, projet de gymnastique douce avec l’IME de Gonesse). Elle gardera le contact avec notre psychologue et Karl en cas de besoin et dans le cadre de partenariat éventuel concernant de nouveaux projets.

Elle doit être remplacée par une autre psychomotricienne au début du mois de septembre qui a le même parcours professionnel. La continuité de la prise en charge sera assurée entre ces deux professionnelles.

7 – Présentation des résultats des enquêtes de satisfaction 2011

Les enquêtes de satisfaction annuelles destinées aux résidents et aux familles se sont déroulées du 22 avril au 15 mai. Les résultats sont affichés à l’accueil de l’établissement. Pour résumer :

- Le taux de participation est plus élevé pour les résidents (40% contre 25% pour les familles)

- Le taux de satisfaction est comparable et montre que nous pouvons encore progresser :

· Résidents : 68% de satisfaits/très satisfaits et 32% de moyennement satisfaits
· Familles : 64% de satisfaits/très satisfaits et 36% de moyennement satisfaits

L’enquête présente une « photographie » de la prise en charge courant du mois d’avril/mai. Depuis, suite aux remarques et suggestions identifiées dans les enquêtes, nous avons travaillé sur de nombreux axes d’amélioration : commission menus, activités proposées, roulement concernant le ménage à fond des chambres, stock de vaisselle et de linge, organisation des équipes soignantes, révision de la traçabilité des soins…

8 – Questions diverses

Assistante sociale

Plusieurs résidents souhaiteraient la présence ponctuelle mais régulière d’une assistante sociale. Nous rappelons que l’assistante de direction peut également donner des informations sur les dossiers à déposer et apporter son aide si besoin. De plus, ce type de poste n’est pas financé par la convention tripartite signée avec le Conseil Général et l’ARS.

TNT

Certains résidents se plaignent du système installé (2 télécommandes au lieu d’une, obligation d’éteindre si la manipulation est mal effectuée). Nous rappelons que l’établissement met à disposition gratuitement les téléviseurs et les boitiers TNT (ce qui n’est pas le cas dans tous les EHPAD). Cela a demandé un budget d’investissement conséquent qui ne peut-être renouvelé régulièrement. Néanmoins, l’agent d’entretien a essayé de trouver des solutions (mise en place d’une télécommande universelle / elle ne s’adapte pas aux boitier TNT ; changement de 30 boitiers ; aménagement du poste TV pour qu’il soit plus ergonomique…). Les familles qui le souhaitent peuvent néanmoins ramener un matériel plus fonctionnel si elles en disposent.

Climatisation réversible dans le couloir entre l’ascenseur et la salle de restaurant

Les résidents qui attendent d’être remontés ont parfois froid en hiver. Nous allons faire un devis pour installer un climatiseur réversible et des rideaux au niveau de la porte de sortie côté jardin.

Les appel-malades

Nous rappelons aux résidents et aux familles qu’en cas de besoin, il faut impérativement utiliser l’appel-malade au lieu du téléphone. Cela permet de répondre plus rapidement aux demandes (c’est le personnel de l’unité en question qui se déplace) et d’assurer la traçabilité des appels.

Cahier de liaison salariés/familles

Toutes les informations concernant les résidents sont centralisées dans le logiciel de soins informatisé de l’établissement. Il s’agit de l’outil central de communication. Afin d’éviter les supports multiples et la perte de temps pour le personnel (qui doit se concentrer sur la prise en charge), nous ne souhaitons pas mettre en place de cahier de liaison pour chaque résident (il y en a 89).

Nous rappelons qu’en cas de besoin, l’infirmière coordinatrice, l’AS référente, la psychologue et l’animateur se tiennent à disposition des familles. Pour les familles qui passent plus tard, l’infirmière est présente jusqu’à 20h30 au même titre qu’un certain nombre d’AS présentes dans les étages. Il est également toujours possible de téléphoner au personnel d’encadrement en journée.

Heures de visite

Suite à des problématiques rencontrées (famille retrouvée à 22h au rez-de-jardin, nombre de personnes présentes en cas d’incendie…) et à des réclamations de familles (résidents non prêts à 9h alors qu’il n’y avait pas d’impératif de rendez-vous, difficulté d’accès à l’information en soirée, personnel occupé…), nous souhaitons recommander les heures de visites suivantes : 11h – 20h.

Pour les cas très particuliers (familles habitant loin, travail terminant plus tard…), une exception pourra être faite. N’hésitez pas à téléphoner au personnel d’encadrement si besoin pour avoir des informations sur le déroulement de la journée.

Par L'équipe du Clos d'Arnouville
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Mardi 16 août 2011 2 16 /08 /Août /2011 07:00

Commission restauration

Compte – rendu de la Commission Restauration

Résidence « Le Clos d’ARNOUVILLE »

Mardi 26 Juillet 2011

Personnes présentes :

Résidents présents :

Mr CHAPLET, Mr DURONSOY, Mr GUINET, Mr HAZAN, Mr PEDRON, Mme BOITELLE, Mme CHABOT, Mme CORRE, Mme COSME, Mme DUERN BERGER, Mme FERRAND, Mme GENDREAU, Mme GRELIER, Mme JACQUESSON, Mme RICHARD, Mme RIGNAULT, Mme SAVINI, Mme WAGNER, Mme ZADAIN.

Familles présentes :

Mme ALIDOR, Mme SELBONNE, Mme RIGNAULT CREVEAU

Sodexo :

Mr Charles GILLET, gérant SODEXO

Mahamé, cuisinier

Personnel de l’établissement :

Baudouin DE MONTS, Directeur

Katia ROUABAH, Infirmière coordinatrice

Karl OESTEREICH, Animateur

Fatou NDIAYE, Gouvernante

Jamie LENCHANTIN, Psychologue

Mlle HOULES Isabelle, Ingénieur Qualité-Groupe Mieux Vivre

Réunion en salle à manger du rez-de-jardin – 14h30/17h

Ordre du jour :

Echanges sur la prestation actuellement délivrée : qualité, quantité, variété, présentation du petit déjeuner, déjeuner, goûter, dîner…
Premier bilan du cycle de menus printemps/été
Présentation des repas à thèmes prévus
Tour de table sur les idées proposées par les résidents, les familles et les salariés relatives à la restauration
Questions diverses

1- Echanges sur la prestation actuellement délivrée

a) Repas à texture normale

Petit déjeuner
Sujets évoqué	Réponses			Actions
Le café n’est pas assez fort. Le café n’est pas assez chaud. Certains résidents aimeraient du miel au petit déjeuner à la place de la confiture. Certains souhaiteraient également plus de beurre sur les tartines ou les biscottes. Les résidents diabétiques trouvent que la confiture est trop amère. Les croissants du dimanche sont appréciés. Certains préfèreraient des chocolatines ou des pains au raisin. Les plateaux « spécial anniversaire » sont appréciés. Une résidente n’a pas le souvenir de l’avoir eu. Les petites portions de beurre sont appréciées pour ceux qui peuvent tartiner.	Les équipes de nuit ont un protocole à suivre pour la préparation du petit déjeuner. Les thermos sont pourtant en bon état. Il doit s’agir d’un problème d’organisation qui peut s’expliquer par : - Le fait que les équipes de nuit préparent le café à 7h - Le petit déjeuner est servi à partir de 8h - Certains résidents souhaitent dormir un peu plus, le petit déjeuner est donc servi plus tard. Ces souhaits n’ont pas été transmis en cuisine. Les habitudes alimentaires sont recensées à l’entrée du résident par l’infirmière coordinatrice. Elles sont ensuite révisées en cas de changement de régime ou de texture. Plusieurs confitures édulcorées sont proposées : fraise, framboise, groseille, abricot. Suivant le parfum, le goût peut-être plus ou moins prononcé. La sodexo dispose de plusieurs fournisseurs référencés. Une liste des besoins existent sur les dotations du petit déjeuner. Un plateau spécial est en effet servi à tous les résidents le jour de leur anniversaire (plateau en argent avec plusieurs petites viennoiseries, du pain, du beurre… accompagné d’une carte). Nous nous étonnons de l’oubli de cette résidente qui n’était pas inscrite sur le tableau des anniversaires.			Nous allons vérifier que les consignes soient bien respectées. Ajuster l’organisation des équipes ASH pour que la préparation du café soit plus proche du service du petit déjeuner. Faire une mise à jour des habitudes alimentaires quant-au petit déjeuner. Nous allons proposer au résident en question de tester les différents parfums pour choisir celui qui a le meilleur goût. Nous allons aussi voir s’il existe un autre produit plus édulcoré. Refaire le tour des résidents pour ajuster les besoins. Nous allons refaire un point sur la liste des anniversaires.
Déjeuner / Dîner
Sujets évoqués		Réponses	Actions
Les horaires des repas en salle de restaurant conviennent aux résidents (12h30 et 18h30). Souhait de moutarde ou de vinaigre pour assaisonner les entrées et les plats. Les entrées sont trop froides ce qui dénature le goût et est désagréable pour le palais. Les résidents souhaiteraient de vraies salades de tomates. Nous soulevons la question des plats de remplacements dans le cas où le résident n’aime pas le menu. Les résidents souhaitent que l’omelette soit plus moelleuse. La qualité des viandes a progressé (moins dure). Par contre, les résidents regrettent que le poisson soit à la base surgelé. Les poissons ont goût d’eau. Les résidents souhaitent plus de beurre dans les pâtes et les légumes (goût d’eau). En cas de remplacement de poisson par de la viande (cas d’un résident ayant fait un changement), ne pas mettre la sauce aïoli dessus. Le kir du dimanche ainsi que le petit chocolat avec le café sont appréciés.		Des salières et poivrières sont disponibles sur les tables. Il est néanmoins toujours possible de demander aux serveuses des condiments. Nous rappelons que nous cuisinons pour des personnes âgées qui sont fragilisées. Il est obligatoire de respecter des normes d’hygiènes strictes (HACCP). Après précisions, ils souhaiteraient qu’elles soient dégorgées (sinon elles rendent de l’eau) et pas mélangées avec du fromage (féta…) car il faut trier si on n’aime pas. Pour des raisons évidentes d’organisation, on ne peut modifier son menu deux heures avant le repas. Dans d’autres établissements, les menus sont déposés en chambre le week-end pour que les résidents signalent ce qu’ils n’aiment pas. Ces feuilles sont ensuite transmises en cuisine le lundi. Le problème est que bien souvent, les résidents oublient les changements demandés ou changent d’avis en voyant l’assiette du voisin. Pour des raisons de quantités, elle est préparée un peu à l’avance puis tenue au chaud ce qui explique qu’elle se dessèche un peu. Des raisons d’hygiène imposent également de monter la température des œufs (plus de 63°C). Il est malheureusement très difficile de s’approvisionner en poisson frais d’autant plus que certains produits commencent à être en rupture d’approvisionnement chez les fournisseurs (cas du colin). Le chef explique que c’est le mode de cuisson utilisé qui donne cette impression (four à vapeur pour éviter de dessécher).	Nous allons faire le point sur les sets d’assaisonnement et commander si besoin des kits plus complets. Nous ne pourront sortir les entrées plus de 15 minutes à l’avance. Nous allons voir s’il est possible d’ajuster la recette mais il est important de ne pas trop saler non plus (hypertension possible). Nous essayons de varier l’alimentation. Nous veillerons à ce que le fromage soit simplement posé sur les tomates et pas mélangé avec. Nous allons refaire un point sur les goûts et aversions des résidents. Afin d’éviter les changements multiples, le gérant propose de signaler la veille pour le lendemain les plats qui ne conviennent pas aux résidents. Une alternative est systématiquement proposée. Dans le cas contraire, il faudra attendre 20 à 30 minutes pour attendre le jour même son plat (temps de fin de service du plat chaud). Rajouter un peu de lait dans la recette pour donner du moelleux à l’omelette. Nous continuons à proposer du poisson 2 fois par semaine au déjeuner (mardi et vendredi). Les résidents souhaitent que le poisson soit poêlé. Nous allons travailler en ce sens. Nous sensibilisons l’équipe Sodexo en ce sens. C’est une erreur qui ne se reproduira plus. Proposer un autre condiment (moutarde par exemple).
Goûter
Ils sont appréciés des résidents.		Les cuisiniers confectionnent 3 goûters maison par semaine (roulés, cakes, tartes, génoises au chocolat…). Des madeleines, gâteaux secs, moelleux… sont proposés les autres jours. Une déclinaison est systématiquement prévue pour les résidents diabétiques.

b) Repas à texture modifiée

Repas hachés :

Ils sont trop hachés (on n’identifie peu les morceaux).

Leur redonner leur texture hachée comme le cahier des charges le définit et réfléchir au cas par cas au passage de certains résidents en mixés.

Repas mixés :

Nous soulignons que les équipes Sodexo font des efforts sur la présentation (dressage à douille, à la cuillère à glace, vaisselle appropriée…), la texture, la quantité et le goût des repas mixés.

Nous serons plus vigilants sur le fait que les repas mixés soient bien la déclinaison du repas normal (cas d’un mixé de moules servi à la place de la tomate farcie qui était le plat du jour).

Nous serons vigilants sur le passage au tamis de certains desserts aux fruits (cas des fruits rouges mixés).

Les eaux gélifiées sont bien préparées (quantité, texture, pot operculé). Il faudra néanmoins bien veiller à respecter le code couleur (une couleur par jour) de façon à ne les conserver que 24h.

c) Lutte contre la dénutrition

Les personnes âgées sont des personnes fragilisées par l’âge (perte de muscle physiologique, dentition altérée, absorption plus faible des nutriments, perte d’appétit…) et par de multiples pathologies (maladie d’Alzheimer ou apparentées, maladies digestives…). Elles sont sujettes à la dénutrition qui peut entrainer de nouvelles problématiques (risque d’infection accru, risque d’escarre…).

L’alimentation est un levier important de la lutte contre la dénutrition :

- L’établissement essaye de retarder le plus possible la prise de compléments alimentaires pharmaceutiques en privilégiant l’enrichissement naturel des plats proposés. Pour cela, au cas par cas, des compléments naturel sont rajoutés dans les potages ou dans les desserts (lait en poudre, protéines de légumineuses, fromage mou…).

- Un rendez-vous va être prévu entre l’équipe médicale de l’établissement et la diététicienne de la société Sodexo afin de refaire un point sur ce plan d’action.

- Depuis le 25/07, nous détachons une Aide-soignante supplémentaire en salle de restaurant (en plus de l’AS déjà présente et de la serveuse) afin de stimuler les résidents et les aider à couper la viande dès qu’ils en ont besoin.

2- Premier bilan du cycle menus printemps/été

Nous rappelons que les menus sont établis par cycles de 5 semaines. Ils sont équilibrés d’un point de vue nutritionnel car validés par une diététicienne. Il est important de varier l’alimentation, tant en viandes, en poissons, en légumes, en produits laitiers… de façon à couvrir les besoins nécessaires à des personnes âgées.

Les résidents souhaiteraient néanmoins :

-Davantage de charcuterie (pâté, saucisson…)

- Des maquereaux, des sardines

- De la choucroute

- Du cassoulet

- Des spaghettis (à la tomate notamment)

- De la mayonnaise avec le poisson

- Du poisson pané ou frit

- Davantage de fruits de saison (le chef rappelle que tous les jours, il y a un fruit frais de prévu soit le midi, soit le soir)

- De la bière à la place du vin

- Davantage de pommes paillasson et de pommes sautées sans oublier les frites déjà présentes une fois par semaine

- Plus de glaces

Nous allons essayer de trouver le meilleur compromis entre ces souhaits et le respect de l’équilibre nutritionnel.

La variété des légumes est appréciée. Les bouillons vermicelles sont très appréciés (à mettre 2 fois/semaine). Les potages sont assez épais. Le plateau de fromage est apprécié (chèvre, camembert, bleu).

3- Présentation des repas à thème prévus

5 repas à thèmes sont proposés par an (la réunion, les Antilles…). Le dernier a été sur le thème des pays de Loire. Les équipes de la résidence souhaiteraient apporter si besoin une touche plus personnalisée concernant la thématique abordée (cas d’un vin ou d’un fromage typique de la région…).

Les prochains repas à thème seront sur le thème de l’automne, du Beaujolais…La décoration mise à disposition par la sodexo est appréciée par l’animateur (sets de tables, guirlandes, banderoles…).

Il se rajoute ensuite les repas festifs (pâques, fête des mères, des pères, 14 juillet…). Les équipes reconnaissent que pour ces repas, des décorations faites par les résidents pourraient être à développer.

Le barbecue réalisé dans le cadre de la fête des voisins a été apprécié. Il est proposé de le renouveler dans le cadre de la journée de solidarité des salariés.

4- Tour de table sur les idées proposées

Dressage des tables

Les résidents apprécient la préparation des tables.

Un résident soulève un incident survenu la semaine précédente concernant les nappes. Il y avait seulement les sets de tables en papier. Cela s’explique par le retard pris par l’ESAT qui lave ces nappes suite au jour férié du 14 juillet. Elles ne sont donc pas revenues en temps et en heures. Les nappes propres ont été remises le lendemain. Nous allons faire le point sur les quantités dont nous disposons pour en avoir davantage à disposition.

Nous proposons de changer de temps en temps la couleur des sets en papier pour varier un peu la décoration.

Certains résidents pensent qu’il n’y a pas assez de petites cuillères. Nous soulignons que certains résidents les emmènent avec eux en chambre. Une nouvelle commande vient d’arriver. Des couteaux à steak sont demandés par les équipes pour mieux couper la viande. Nous allons en commander. Ils seront mis à disposition du personnel en salle.

Repas thématiques « tournants »

Les résidents avaient souhaités que chaque semaine, une table puisse bénéficier d’un plat particulier choisi par les convives concernés (ex : raclette, entrecôte…). Cela a été fait une fois mais n’a pas été poursuivi (surcoût). Nous allons faire le point sur les modalités de réalisation de ces repas (fréquence à porter à 1 fois/mois, un seul plat complet mais pas d’entrée…). Nous nous rapprochons de nos responsables respectifs.

Les résidents souhaiteraient visiter les cuisines dans le cadre d’une animation. Cela sera mis en place par petits groupes avec des précautions adaptées (charlotte, blouse, surchaussons).

5- Questions diverses/suggestions

Les résidents ne comprennent pas pourquoi ils ne peuvent avoir du vin le soir. L’IDEC précise que c’est un choix du médecin coordonnateur qui se justifie par la prise de traitements plus lourds le soir. Nous allons faire le point avec elle à son retour de congés.

Un cahier de remarques/suggestions va être mis à disposition des résidents, des familles et des salariés en salle de restauration et au 2^ème étage. Il sera étudié régulièrement et repris lors des commissions menus pour ajuster la prestation.

Un cahier de contrôle des grammages sera également mis en place pour superviser les quantités servies.

La prochaine Commission Menu aura lieu en octobre.

Nous vous remercions de votre participation.

Par L'équipe du Clos d'Arnouville
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Dimanche 14 août 2011 7 14 /08 /Août /2011 07:00

Déjeuner en terasse

A l'arrivé des beau jours, un barbecu a été organiser sur la terrasse de l'unité protégé. moment convivial et festif sortant de l'ordinaire, trés apprecié des résidents.